자격시험 응시수수료 반환요청서

시험명

(분야)

□ 전문간호사 자격시험

(분야:                )

접수자명

(서명)

생년월일

연락처

이메일

응시수수료

납부 정보

납부 금액:

원

납부 일시:

년   월   일(   시   분   초)

납부 은행:

입금자 명:

반환요청
사유

□ 응시수수료 과오납(과오납의 전액)

□ 시험 시행일 20일 전까지 접수를 취소하는 경우(납입한 응시수수료 전액)

□ 시험 시행일 10일 전까지 접수를 취소하는 경우(납입한 응시수수료 50%)

□ 기타(납입한 응시수수료 전액)(사유:단, 자격시험 시행 후 1개월 이내에 반환요청서를 제출한 경우)

1. 시험일 이전 본인의 사망

2. 본인의 사고, 질병 등으로 인해 입원하거나, 전염성이 있는 질병으로 의사 진단에 따라 자가 격리된 경우(시험일이 포함된 경우에 한함)

3. 시험일 이전 7일 이내 민법 제779조제1항에서 규정하는 가족의 사망

4. 본인, 형제, 자매, 자녀가 시험일에 결혼하는 경우
5. 천재지변 또는 협회의 귀책사유로 시험에 응시하지 못하는 경우

<증빙자료>

1. 납입증명서 1부(공통)

2. 기타 사유를 증빙할 수 있는 자료 1부

반환요청
정보

반환요청 금액:

원

계좌번호:

은 행 명:

예 금 주:

반환요청일

	년		월		일

1) 시험명과 반환요청 사유는 해당란에 □ 표시

2) 신청자 본인 명의의 계좌로만 반환 가능

3) 규정 상 즉시 반환은 불가하고 매월 15일 또는 말일에 반환되며, 작성 내용과 증빙자료 미비 시 지연될 수 있음.

대한간호협회장 귀하